El centro de fitioterapia Physio Active, situado en La Manga Club (Campo de golf), aplica el método McKenzie para tratar el dolor de espalda tanto a nivel lumbar como cervico-dorsal. El director del centro, Fernando Vázquez Ferrer, fisioterapeuta desde el año 2001, explica a los lectores a través de este artículo acerca de esta fórmula para tratar el dolor de espalda, una de las causas más comunes de incapacidad en la población laboral.

Método McKenzie es uno de los tratamiento para el dolor de espalda de origen no específico más usado y recomendado por médicos y fisioterapeutas en todo el mundo. Este método de diagnóstico y terapie mecánica (MDT), que fue desarrollado por Robin McKenzie, fisioterapeuta neozelandés en 1956, "está basado en una historia clínica y una exploración a base de movimientos repetidos que, según la respuesta obtenida, nos indicarán que fuerzas mecánicas ayudarán a reducir el problema. Enfocado en el fenómeno de la centralización", expresa Fernando Vázquez.

CENTRALIZACION LUMBAR

CENTRALIZACION CERVICAL

La centralización implica que los síntomas han de permanecer mejor una vez cesa la carga terapéutica. Si ocurriera que los síntomas mejoran durante la carga terapéutica pero no permanecen mejor cuando dejamos de aplicarla, quizás necesitemos aumentar la carga, mediante la progresión de fuerzas.

El comportamiento contrario, es decir, que los síntomas se desplacen desde una posición más central a una más periférica, se conoce como fenómeno de periferalización, e indica que esa dirección ha de evitarse, puesto que empeoran los síntomas debiendo valorar fuerzas alternativas que no periferalicen y nos ayuden sintomatológicamente.


* La exploración, donde se valoran la postura, deformidades agudas, el estado neurológico si se requiere y el test de movimientos repetidos.  Éste es una característica del Método McKenzie, ya que un solo movimiento no da información de cómo funciona la articulación. De hecho se da una respuesta paradójica en la que al hacer un movimiento único en una dirección produce dolor, pero conforme se repite el ejercicio, el dolor es menor y aumenta la amplitud articular. De este modo, la diferenciación con los test de movimientos repetidos nos ayuda a determinar la dirección de preferencia, con la cual el paciente disminuye, se elimina o centraliza y aumenta la amplitud articular y permanecen mejor tras el cese de la carga. Se registra la respuesta sintomática y mecánica durante y después del test, con terminología propia del Método McKenzie para utilizarla como referencia evolutiva. En aquellas ocasiones en que no es posible hacer los movimientos o no hay respuesta con ellos (como en una deformidad aguda) necesitaremos emplear posiciones estáticas.

* Según la respuesta que obtengamos a estos test, el terapeuta entrenado en el Método McKenzie será capaz de realizar una clasificación que será provisional el primer día y se confirmará en las siguientes visitas. En un máximo de cinco visitas la clasificación debe estar confirmada:
Clasificaciones
- Síndrome de Derangement
- Síndrome de Disfunción
- Síndrome Postural
- Otros (mecánicamente no concluyente, Estenosis de canal, Espondilolistesis, otras articulaciones como cadera, ASI, que requerirán una exploración en sí mismas)

Una vez tenemos la clasificación, y si se ha determinado que el origen del problema es mecánico y susceptible de ser tratado mediante terapia mecánica, se procederá a elaborar el tratamiento, que consta de:

* Educación del paciente, con respecto a su patología (origen, agravantes,…)

* Movimientos o posiciones estáticas a adoptar para reducir el problema.

Aunque se enfatiza en el autotratamiento, quizás el paciente necesite de nuestra asistencia en periodos iniciales para reducir el problema, para aumentar la fuerza (progresión de fuerzas) o para ayudar a corregir una deformidad que por sí solo no podría (por ejemplo, Lateral Shift). McKenzie enfatiza la necesidad de que el propio paciente pueda solucionar el problema con las fuerzas generadas por él mismo.
Un terapeuta entrenado en el Método McKenzie sabrá cuando progresar en la fuerza o buscar una fuerza alternativa

Extensión tumbado con sobrepresión del terapeuta

* Movimientos o posiciones a evitar para no agravar o mantener el problema

* Corrección postural, para reducir y mantener la mejoría de la sintomatología. Es una parte fundamental del tratamiento y que se subestima por parte de los terapeutas. Muchas veces el fracaso del tratamiento sucede por no hacer ver al paciente la importancia de una mala postura en mantener y/o provocar los síntomas. Sabemos que mantener la postura de forma activa es muy difícil, ya que requiere una atención constante y sólo nos acordamos cuando nos duele. Sin embargo es muy fácil de conseguir si utilizamos un rodillo lumbar, que da apoyo a esa zona y evita la posición encorvada tan dañina y habitual en nuestra vida diaria.